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图片来源：创客贴
1、三明医改打破了医务人员收入与科室收入挂钩的分配模式，不再要求医务人员创收。
2、根据2021年三明市印发《实施“六大工程”推进医改再出发行动方案》的通知，年薪基数不再区分医院等级，全部按医务人员职称核定基本年薪。
一位来自三明市的社区医院主治医师在丁香园社区爆料，细看医改年薪制文件就知道年薪是一个范围，最高不超过规定的20%，最低不低于50%。即文件中所说的住院医师年薪15W，其实际年薪为7.5W-18W。按实际实行情况看，年薪制年底是需要考核的，并不是你一定能拿到规定的数额。
因医生考核指标不便贴出，该网友在帖中附上一张医院书记考核指标，并在评论区说明，目前实行分工制，科室总绩效根据年薪制及工分文件共同计算得出，再由科主任二次分配，但院领导科室绩效肯定高于其他科室。
这份文件应该指的是《三明市实施“六大工程”推进医改再出发行动方案》（以下简称《方案》），根据《方案》中的年薪发放要求，公立医疗机构要严格落实工分制度要求，基本年薪部分可以根据岗位职责履职考评情况对部分人员上浮2%、下浮50%，奖优罚劣。
此外，三明市医院年薪由基本年薪（档案工资）和绩效年薪两部分构成。医师年薪按照城镇在岗职工平均工资水平的 2～3 倍来确定，不同职称等级的医师目标年薪从 11 万元～30万元不等。计算的具体方式是“年薪计算工分制”：综合考虑各科室的责任负担和工作强度，不同岗位用不同的工分数进行考核。
医院从职称、工龄、手术所需人数、门诊所需医生人数、住院工作量、夜班、请会诊、进修、急诊出车等多方面设置了不同的工分计算方式。医生们的工资由基础工分（30%）、工作量工分（70%）和奖惩工分三部分组成，最后以工分来计算工资。
从这方面来看，即使实行年薪制，医务人员依然要接受考核，并不是干多干少一个样！也就不存在躺平和吃“大锅饭”那一说。
不过前提是要有科学、公正、公平、合理的绩效考核方案。上海财经大学原卫生政策与管理研究中心主任俞卫教授就在此前指出，同样是主任医师，一名医生接诊100个普通病人，和接诊10个疑难病人，两者是没有可比性的，但如果收益一样的话，只会打击医务人员的积极性，迫使更优秀的医生流转到私立医院，最后导致看病成本上涨。再者，医院不同科室之间的工作量、工作强度、风险性以及技术含量不一样，不能一刀切，必须有一套完整、公平的绩效考核方案，才能真正体现医生的劳动价值，否则就变成了“吃大锅饭”。
图片来源：创客贴
年薪制可以让医院回归公益性，一方面可以提高医疗资源配置的效率，避免因过度追求创收和绩效指标，造成过度医疗，从而提高医疗服务的质量和患者的满意度，改善医患关系。另一方面其取消医院等级差异对医务人员工资的影响，而强调医务人员职称和职责的核定可以在一定程度上激发医务工作者的积极性，还有助于基层和偏远地区留住人才。
但是年薪制设计一定要科学合理，真正实现医务人员的劳动价值，否则容易出现新的不公平。
年薪制关乎医务工作者个人利益的调整，敏感度高，关注性强，如果设定不合理，不仅很难调动医务人员的工作积极性，还会造成高水平医务人才的流失，甚至影响到医院的稳定和发展。
