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01 编制普遍不足
1978年，原国家卫生部印发关于《综合医院组织编制原则试行草案》（以下简称《草案》）的通知，该草案对基本任务、机构设置、病床的分配比例、人员编制、工作量及人员配备五个方面做出了具体规定。多年来公立医院一直沿用这个组织编制标准。
根据《草案》标准，目前医院人员编制配备500床位以上的按1:1.60—1.70去配备。随着社会经济的发展以及日益增长的卫生医疗服务需求，全国性综合医院实际开放床位已远远大于《草案》编制床位数，但管理部门并没有按此标准而去给医院核增编制。因而许多医院出现大量的编外用人。
以湖南省为例，截至 2020 年底，全省公立医院编内和编外人员比为 1.2:1，最高编外人员超过 50%。因为编外用人待遇上不能同工同酬，职称晋升上不能公平公正，所以更加突出了编制的重要性，“一编难求”现象更为凸显。
021 医技岗位占比较少
根据《综合医院组织编制原则试行草案》，医院各类人员的比例为：行政和工勤人员占总编制的28％～30％，其中行政管理人员占编制的8％～10％；卫生技术人员占总编制的70％～72％，在卫生技术人员中，医师、中医师占25％，护理人员占50％，药剂人员占8％，检验人员占4.6％，放射人员占4.4％，其他卫生技术人员占8％。
该草案依然是目前我国医院的事业编制人员配备的主要依据，但是现代康复医学在上世纪80年代才刚刚起步，无论从编制数量还是从编制管理方式上显然都不能满足现在的康复服务需求。
031 行政人员、后勤人员占比过高
《草案》关于“行政人员配备可根据医院科室设置和实际需要确定”的规定，导致许多综合医院的医务人员编制不足和机构人员臃肿的问题并存，特别是容易导致行政人员、工勤人员占比过重。
041 入编门槛越来越高
医学类专业一直是学历内卷最严重的专业，近些年来的康复专业亦是如此。许多三甲医院的康复治疗师岗位基本都要求研究生及以上学历，其他部分医院即使要求本科及以上专业，但是要有相关资格证书以及三甲医院工作经历，并且年龄通常要求在25岁以下。
即便如此，康复毕业生依然更倾向于一二线城市、大医院工作。因为我国城乡之间、东西部之间、大医院和基层之间的发展不均衡，在一二线城市的大医院通常会有更好的福利待遇和发展前景，相应的偏远地区，或者基层医院的福利待遇和发展就要差许多。
这也就导致大三甲岗位竞争激烈，一岗难求，而基层医院门可罗雀，并不是康复学子的优先选择。
图片来源：创客贴
随着开设康复类专业的院校越来越多，每年都会有一大批康复毕业生来竞争，再加上岗位逐渐饱和，招聘门槛只会越来越高，所以建议有机会时先入坑。想要提升学历也可以选择非全的方式来提升学历，然后再适时调整到更好的单位。
近年来国家多次释放信号加强基层康复发展。
2021年发布的《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》提出健全完善康复医疗服务体系，加强县级医院和基层医疗机构康复医疗能力建设。还提出要提高基层康复医疗能力，通过医联体、对口支援、远程培训等方式，发挥优质康复医疗资源辐射和带动作用，提高康复医疗中心和社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构康复医疗服务能力和水平。
2023年，中共中央办公厅、国务院办公厅印发了《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》，意见指出，强化县域内医疗卫生资源统筹和布局优化，全面提升乡镇卫生院防病治病和健康管理能力，鼓励拓展康复医疗、医养结合、安宁疗护等服务功能。
今年在国务院新闻办公室2024年6月14日政策例行吹风会上，国家卫生健康委副主任李斌再次提出加强中心卫生院能力建设，提升设备配备水平和医疗服务综合能力，重点加强儿科、呼吸科、口腔科、康复科等短板科室建设。
在这样的趋势下，如果基层医疗机构编制岗位薪酬都有保障，那么回到社区也是一个不错的选择。
编制虽然稳定，但是也是一种束缚，不必过于执着于一条路，可以看看私立医院或者其他机构，还可以看一下其他相关行业，也许会找到另外一条更适合自己的道路。
